病史采集与病历分析

　　（一） 病史采集

　　包括主诉、病史采集与记录。测试项目（症状）17项。

　　1.发热；

　　2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛；

　　3.水肿；

　　4.呼吸困难；

　　5.咳嗽与咳痰；

　　6.咯血；

　　7.恶心与呕吐；

　　8.呕血；

　　9.便血；

　　10.腹泻；

　　11.黄疸；

　　12.消瘦；

　　13.心悸；

　　14.惊厥；

　　15.意识障碍：昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄；

　　16.少尿、多尿、血尿；

　　17.休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）

　　（二） 病历分析

　　包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目（病种）29项。

　　1. 肺炎；

　　2. 肺癌；

　　3. 结核病；

　　4. 高血压病；

　　5. 冠心病；

　　6. 消化性溃疡；

　　7. 消化道肿瘤；

　　8. 病毒性肝炎；

　　9. 急、慢性肾小球肾炎；

　　10. 泌尿系统感染；

　　11. 贫血；

　　12. 白血病；

　　13. 甲状腺功能亢进；

　　14. 糖尿病；

　　15. 一氧化碳中毒；

　　16. 细菌性痢疾；

　　17. 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）；

　　18. 脑血管意外；

　　19. 农药中毒；

　　20. 胆囊结石、胆囊炎；

　　21. 急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）

　　22. 腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾破裂）；

　　23. 异位妊娠；

　　24. 尿路结石；

　　25. 胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸）；

　　26. 四肢长管状骨骨折和大关节脱位；

　　27. 闭合性颅脑损伤；

　　28. 小儿腹泻；

　　29. 性传播疾病。

　　体格检查与基本操作技能

　　（一） 体格检查

　　测试项目20项。

　　一般检查

　　1. 血压；

　　2. 眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直接、间接）、辐辏反射；

　　3. 浅表淋巴结；

　　4. 颈部（甲状腺、气管）。

　　胸部

　　5. 胸部视诊：

　　（1） 胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；

　　（2） 胸壁、胸廓与乳房；

　　（3） 呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

　　6. 胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；

　　7. 胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；

　　8. 胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；

　　9. 心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；

　　10. 心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；

　　11. 心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；

　　12. 心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；

　　13. 外周血管检查：

　　（1） 脉搏：脉率、脉律；

　　（2） 血管杂音及射枪音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；

　　（3） 毛细血管搏动征与水冲脉。

　　腹部

　　14. 腹部视诊

　　（1） 腹部体表标志及分区；

　　（2） 腹部外形；

　　（3） 呼吸运动；

　　（4） 腹壁静脉；

　　（5） 胃肠型和蠕动波。

　　15. 腹部触诊

　　（1） 腹部紧张度；

　　（2） 压痛及反跳痛；

　　（3） 肝脾触诊及测量方法；

　　（4） 腹部包块；

　　（5） 液波震颤；

　　（6） 振水音。

　　16. 腹部叩诊：

　　（1） 腹部叩诊音；

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