2018年卫生资格《初级护师》冲刺复习讲义(2)

2017-06-02 16:11 来源:网络综合
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急性支气管炎病人的护理

  急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症,气管常同时受累,故又称为急性气管支气管炎,婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染,或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。

  一、病因

  凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎,常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。

  二、临床表现

  大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为干咳,以后有痰。婴幼儿全身症状较明显,常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状,一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗,可闻及不固定的散在干、湿啰音。

  婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎.又称喘息性支气管炎。泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外,主要特点包括:①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;②有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;③有反复发作倾向,但多数患儿预后良好,3~4岁后发作次数减少渐趋康复,但少数可发展为支气管哮喘。

  三、辅助检查

  病毒感染者白细胞正常或偏低,细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变,或有肺纹理增粗,肺门阴影增深。

  四、治疗原则

  主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰,口服氨茶碱止喘。也可行超声雾化吸入。一般不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制咳嗽反射,影响痰液咳出。

  五、护理问题

  1.体温过高 与细菌感染或病毒感染有关

  2.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关

  六、护理措施

  (一)保持呼吸道通畅

  1.保持室内空气清新,温湿度适宜,减少对支气管黏膜的刺激,以利于排痰。

  2.注意休息,经常变换患儿体位,拍击背部.指导并鼓励患儿有效咳嗽,必要时行超声雾化吸入,以湿化呼吸道,利于排痰,促进炎症消散。

  3.遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂,密切观察用药后的反应。

  4.哮喘性支气管炎的患儿,注意观察有无缺氧症状,必要时给予吸氧。

  (二)发热的护理

  1.密切观察体温变化,体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温,以防发生惊厥。

  2.保证充足的水分及营养的供给:多饮水,给营养丰富、易于消化的饮食。保持口腔清洁。

  七、健康教育