2018卫生资格考试《初级护师》精选复习笔记(5)

2017-06-08 15:50 来源:网络综合
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妊娠合并心脏病

  (1)处理原则:加强婚前、孕前、产前监护;积极控制感染;预防心力衰竭。

  (2)护理措施

  A加强孕前指导

  B妊娠期

  a产前检查:定期、评估心功能、会诊

  b预防心衰: ①保证休息 睡眠 10小时/日

  ②积极治疗合并症

  ③预防感染

  c饮食卫生: ①少量多餐

  ② 防便秘

  ③妊娠4个月后限盐<4~5g/日

  ④维持体液出入平衡

  d提供心理支持:维持舒适、缓解压力状态

  e自我保护意识:提前1~2周住院

  识别诱发心衰因素

  C分娩期:必要时剖宫产

  a第一产程:①专人守护 ②提供心理支持

  ③严密观察产程进展情况

  ④执行医嘱(吸氧、抗生素、强心剂)

  b第二产程:①缩短第二产程,避免屏气用力

  ②识别心衰先兆及时配合处理

  c第三产程:①腹部压沙袋(1kg重,放置24小时)

  ②按医嘱用药(吗啡、催产素、抗生素)

  ③注意输液速度

  D产褥期:72小时内继续监测,及时识别心衰及感染等症象,保证休息、睡眠

  a遵医嘱使用抗生素,必要时继续使用强心剂

  b预防便秘、感染

  c心功能Ⅰ~Ⅱ级母乳喂养指导,心功能Ⅲ级以上者中药退奶

  d避孕指导

  e完善产后复查

  (3)心功能分级:

  1级:一般体力活动不受限

  2级:一般体力活动稍受限,活动后感觉心悸、轻度气短,休息时无自觉症状

  3级:心脏病病人体力活动明显受限,休息时无不适,轻微日常活动即感不适、心悸,呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。

  4级:不能进行任何体力活动,休息状态下即出现心悸、呼吸困难等心衰症状