2018年卫生资格《初级护师》复习指导

2017-08-18 17:03 来源:网络综合
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导语:初、中级卫生专业技术资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度,原则上每年进行一次。以下是无忧考网整理的2018年卫生资格《初级护师》复习指导,希望对大家有帮助。

脑出血护理
急性期绝对卧床休息,床头抬高15-30度,保持环境安静。避免各种刺激。
翻身时动作轻柔,尽量避免移动,必须更换体位及治疗,护理时,动作要轻,翻身角度不宜太大。
病情危重者发病24-48小时内禁食,72小时仍不能自口进食者,可行鼻饲流质饮食。
急性期每小时测体温1次,如有高热,可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
观察呕吐物及大便的颜色及性质,及时留取标本,以防消化道出血。
保持呼吸道通畅,及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物,如呼吸道分泌物量多、不易吸出时,准备气管切开用品。如有肺炎时,及时做痰培养及抗生素敏感试验。
注意水、电解质及酸碱平衡,准确记录入量,及时留取血标本,查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等,了解结果,及时提供医师参考。
昏迷者按昏迷护理常规。
脑梗塞护理
急性期需卧床休息,头部禁用冰袋。
保持病室清洁安静,空气新鲜。注意保暖,防止受凉。注意防止烫伤的发生。
保持呼吸通畅,必要时给予氧气吸入,对意识清楚者,定时翻身拍背,同时鼓励病人咳嗽,预防肺炎的发生。
饮食宜清淡,易消化,含丰富纤维素,维生素。不能进食者,应及早鼻饲饮食。做好口腔清洁护理,每日两次。
注意皮肤护理,保持大小便通畅。
观察病情变化,预防并发症。注意水,电解质,酸,碱平衡。
应用血管扩张剂时注意血压变化,如血压偏低,则应通知医师处理。
做好心理护理和生活护理。
保持瘫痪肢体功能位置,病情稳定后对瘫肢按摩和被动运动。
及早帮助失语病人语言机能训练。
出院时劝忌烟酒,吃清淡饮食,避免过度劳累,指导做瘫肢按摩及被动运动,坚持语言机能训练。
一、支气管扩张的症状
1.慢性咳嗽,咳大量脓痰,晨起或卧床时痰量增多。痰液静置后可见分层现象,上层为泡沫,中层为黏液,下层为坏死组织沉淀物。
2.反复咯血50%~70%的患者反复咯血,程度不等。从痰中带血至大量咯血,咯血量与病情严重程度范围有时不一致。
3.反复发生肺部感染支气管引流不畅,患者可感到胸闷不适,痰不易咳出。如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,
4.慢性感染中毒症状消瘦、贫血,儿童生长发育迟缓
支气管扩张的护理措施
1.卧床休息,对急性感染或咯血者应卧床休息。
2.维持营养,纠正贫血。
3.遵医嘱给予抗生素治疗,观察药物疗效及副作用。
4.做好痰液引流。
5.观察咳嗽、咳痰及咯血的变化,警惕并发症的发生。
二、支气管哮喘的观察
1.密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。
2.观察药物作用和副作用,尤其是糖皮质激素。
3.了解患者复发哮喘的病因和过敏源,避免诱发因素。
4.密切观察哮喘发作先兆症状,如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,应尽早采取相应措施。
支气管哮喘护理措施
1.饮食护理,给予营养丰富清淡饮食,多饮水,多吃水果和蔬菜。
2.给予精神安慰和心理护理。
3.半卧位,保持病室的安静和整洁,减少对患者的不良刺激。
4.居室内禁放花、草、地毯等。
5.忌食诱发患者哮喘的食物,如鱼虾等。
6.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。
7.避免精神紧张和剧烈运动。
8.避免受凉及上呼吸道感染。
支原体肺炎
本病主要病原体为肺炎支原体,通过飞沫传播,伟染源为患者及恢复期带菌者。全年皆有发病,寒冷季节较多。发病年龄多在5-9岁,其次为10-14岁。
临床表现:
潜伏期2-3周,临床表现多种多样,一般起病不甚急,体温在37.5-41℃可为持续热或弛张热,或仅有低热、甚至不热,持久的阵发性剧烈咳嗽为突出表现。吐粘液性痰,少数病人痰中带少量血丝,部份病儿伴广泛性胸痛。常有畏寒、头痛、厌食等。
一般不伴呼吸困难,但婴幼儿可表现为毛细支气管炎征象。
胸部体征不明显,X线表现与体征不相称。肺部阴影可呈片状、云雾状、网状,粟粒状或间质性浸润。20%患儿有少量的胸腔积液,短暂的肺不张、肺气肿。病程3-4周,吸收缓慢,有长达数月至一年者,甚至留下肺功能减退,常有复发,血冷凝集试验等有助病原诊断。红霉素,四环素治疗有效。
静脉输血前准备
1.根据医嘱备血
抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库,作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位,如需血1-2单位者,取血标本2ml,需血3-4单位者,取血标本3ml.
2.根据医嘱凭提血单取血
应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果;血量及采血日期;血瓶包装是否严密,有无裂痕。切实检查血液质量。正常血库分为两层,上层为血浆呈淡黄色半透明,下层为红细胞呈均匀暗红色,两者界限清楚,且无凝块,如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫,血浆与红细胞交界面界限不清,有明显血凝块,说明血液可能变质,不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。
3.血液从血库取后勿剧烈震荡
以免红细胞破坏而引起溶血。另外,血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时,可在室温下放置15-20分钟后再输入。
4.取血回病区后
应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。
血清脂类测定
血脂是血清脂类的总称,它主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。临床上血脂测定常用的有以下几种:
1.血清总胆固醇
(1)参考值:2.86-5.98mmol/L(110~230mg/dl)。
(2)临床意义:总胆固醇增高见于长期大量进食含胆固醇食物、冠状动脉粥样硬化、高血压、重症糖尿病、肾病综合征总胆固醇下降见于肝细胞严重受损,使合成胆固醇的能力下降,以及严重营养不良、严重贫血等。
2.血清甘油三酯测定
(1)参考值:0.22-1.21mmol/L(20~ll0mg/dl)(随年龄而升高)。
(2)临床意义:血清甘油三酯增高是冠状动脉粥样硬化的重要因素,80%心肌梗死病人有血清甘油三酯升高;原发性高脂血症、肥胖病、胆道阻塞、甲状腺功能减退,均可引起增高。