临床执业医师实践技能考试真题五(2)

2012-01-01 16:45:00   医学教育考试网     [ 字体: ] [ 文档预览 ] [ 文档下载 ]

141 号题:

1 病史采集:男性,60 岁,反复腹泻半年,加重伴发热 1 周。

2 病例分析:二尖瓣狭窄,心功能不全伴急性左心衰肺水肿,心律失常。

3 体检:侧体温,胸廓视诊,心脏触诊,腹痛听诊www.yixue001.com。

4 技能操作:120 右小腿开放性骨折,未见明显活动性出血。处理

142 号题 第一站病史采集是左乳腺包块。病历分析是 病毒性肝炎。第二站是心脏的视诊和下肢胫腓骨开放性骨折的紧急处理。提问是止血带多长 时间放一次,一次多长时间,最长时间不能超过几小时?

143 号题

143 号题

病例:1.下腹痛 7 年 2.心梗、心衰 操作:腹穿,头围多少?腋窝淋巴结检查,腹部压痛、反跳痛 问题:小孩佝偻病胸廓形状

144 号题 采集:黄疸 分析:高血压,冠状动脉供血不足!

体格是锁骨中线,锁骨上窝,胸骨上窝,肩胛下角,腋前线,肩胛间区。 操作是心脏按压。

心电图是房早,右束支阻滞

X 片是结肠梗阻,股骨颈骨折两个听诊不干确定!

145 号题

1 站:男,好像是 60 岁吧,间断咳嗽,大量脓痰 10 年,加重 2 天 病例分析是

左心衰,肺部感染,另外 3 年前急性前壁心肌梗死,这次检查心肌酶正常,应该是陈旧性的 吧,还有就是血脂异常。

2 站:测血压,心脏听诊,手部的视诊,还得口述肿大的肝脏怎么描述,操作是简易呼吸器

的使用。

我考的简易呼吸器,CO 中毒,问题就是书上写的东西,比如送气量啊,频率啊,还有就是 有呼吸后,怎么办

146 号题:病史采集:发热腹痛腹泻伴里急后重 2 天

病历 糖尿病酮症酸中毒 查体:胸廓视诊、心脏触诊、脾脏触诊。 口述 脂肪瘤切除

X 线股骨颈骨折,胃癌(不确定)。CT 硬膜外血肿。心电图:1、室早 2、不会 我选的右室 肥大。听诊:心包摩擦音、还有一个两肺哮鸣音湿罗音(凭感觉像)。职业素质:关于保险 开药的简单 选

147 号题

1、男性,26 岁,餐后剧烈右上腹疼痛向后背放散

2、左侧单纯性甲状腺肿

3、体检:对光反射、心脏视诊、听诊

4、技能:囊肿切除术

5、多媒体:胫腓骨骨折、硬膜外血肿、结石

148 号题:体格检查:*和甲状腺,腹壁反射 操作:车祸右前臂开放性骨折 ,用止血带 和夹板固定

体格的是*和甲状腺,腹壁反射 一病人车祸右前臂开放性骨折 用支止血带和夹板估定

病史采集

男 27 岁 腹痛、恶心。呕吐一天(天数记不清了) 病例分析

7 个月(大概是 7 个月)婴儿,头痛、呕吐、惊厥。高热~具体的记得不是很清,查体体温 是 39.7℃,血压 90/70,全身可见散在瘀斑瘀点,喷射性呕吐,颈抵抗,脑膜刺激征《 》 血白细胞 20×109,中性 86%,脑脊液浑浊,糖和氯化物都是下降,可见肾形球菌(有一个 特征性的细胞),答案是乙脑,感染性休克!同志们,我闹本,就记住那么多了 CT:是以男性车祸后腹痛 4 小时,我考虑应该是肾破裂! 胸片:一女性,中年吧,反复活动后气促加重 1 周,看着片子,我觉得是普大心!心影很大

心电图:一个应该是什么束支传导阻滞,大家回去看看,我觉得我选错了,还有一个应该是 期前收缩!还有就是道医德医风题,是说医生私自到外走穴,是错误的

149 号题

第一站 病史采集 阑尾炎 病例分析 乏力面色苍白 2 个月 诊断:自身性免疫性贫血 第二站 肺下界移动度扣诊。 操作 导尿

150 号题::病史采集转移性右下腹痛

病案分析青年,发热咳嗽 诊断肺结核

导尿术

体格检查:咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射 机考:没有 B 超 有

腹壁静脉曲张如何区分血流方向

150 号题

第一站:女性 31,间断喘息 2 个月 女性,因呕吐,腹痛感天来诊,伴排便排气停止,肠鸣音亢进,血细胞高,有腹片。 肠梗 阻!

第二站:腹部听诊,如何分动脉性音和静脉性音 腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)(18 分) (1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4 分)

①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2 分)。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2 分)。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(4 分)

①能描述正常肠鸣音:每分钟 4~5 次(2 分)。

②能描述肠鸣音亢进:每分钟 10 次以上且肠鸣音响亮、高亢(1 分)。

③能描述肠鸣音消失标准:3~5 分钟听不到肠鸣音(1 分)。

(3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性)(8 分)

①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(3 分)。

②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(3 分)。

③能说出腹部血管杂音的形成(2 分)。

(4) 提问(3 个,由考官任选 2 个)(2 分)

①怎样才算肠鸣音消失?(1 分)3~5 分钟听不到肠鸣音

②如何区别动脉性和静脉性血管杂音?(1 分)

③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?(1 分) 答案: ①3-5 分钟听不到肠鸣音。

②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性 嗡鸣音。

③腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢,严重者足背动 脉搏动消失)。 清创缝合术 第三站,不难!

150 题

病史采集转移性右下腹痛

病案分析青年,发热咳嗽 诊断肺结核 体格检查:咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射

机考:没有 B 超 有

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