2011执业医师考试实践技能真题及答案(病史采集1)(2)

2012-01-01 19:54:00   无忧考网     [ 字体: ] [ 文档预览 ] [ 文档下载 ]

★题号3.男孩,3岁,反复发热1个月,昏睡3天门诊入院

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无受凉,疲劳,接触其他发热病人

(2)发热出现的时间,程度,热型,有无寒战

(3)昏睡:意识障碍出现的时间,表现,有无抽搐,呕吐

(4)伴随症状,有无咳嗽,咳痰,盗汗,有无头痛,精神状况,有无性格改变

(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,脊髓液检查,PDD试验

(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何

二其他相关病史

1有无药物过敏史,预防接种史

2生长发育情况,喂养情况

3与该病有关的其他病史:有无结核病人接触史,既往有无类似情况,有无遗传疾病家族史

★题号4.女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无饮食不当,精神因素,服用药物。

(2)月经情况,停经与恶心,呕吐发生的关系

(3)呕吐发生的时间,频率,是否呈喷射性,呕吐物气味,性状,量。加重或缓解因素

(4)伴随症状有无咽痛,发热,有无乏力,头晕,头痛,心悸。

(5)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:尿妊娠试验,腹部B超

(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无胃肠道疾病史,婚育史,性生活史。

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