2017年护士工资待遇

2017-01-18 17:47 来源:网络综合
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  护士涨工资最新消息【1】
  “我们是拿着生命去工作,每天都是超负荷的,面对生命不能有丝毫差错,即使这样,还要遭受社会的各种猜测,甚至遭到人身威胁。”一位三甲医院的医生表示,“社会上说的灰色收入并不属于多数医生,但他们依然在一线苦干。”
  培养周期长、职业风险高、工作强度大、工资待遇低……这是我国医生普遍面临的执业现状。2014年《中国劳动统计年鉴》中,在全国20个行业分类中,卫生社会保障福利业的人员工资位居全国第11位。说他们收入低,便会有人质疑,收红包、拿回扣,收入低谁相信?说他们收入高,几乎每个医护人员都满是委屈。
  在舆论的漩涡和医改的大潮之中,医护群体成为主力军,如何让他们感受到改革的红利将是关键,而这个红利惠及的不仅仅是医护人员,更是公众的健康。
  国务院5月发布的《关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》(下称《通知》)中,明确要求人社部、财政部牵头,在今年9月底前研究拟订《公立医院薪酬制度改革试点方案》。
  “改革医务人员薪酬制度,总体提升薪酬水平,规范岗级薪酬差距,已经是当务之急。有一些人担忧医疗行业提高薪酬,可能导致其他公共事业单位(如教育)的平衡问题。我认为,建立与医疗行业特征相符合的薪酬制度,必然是经过科学严密论证后的决策,一些担忧没有必要,甚至可能影响公立医院改革进程。”
  国家卫计委卫生发展研究中心卫生财政与绩效研究室主任应亚珍对《第一财经(微博)日报》表示,能不能通过制度创新,让医生得到体面的阳光收入,走出被诟病的“灰色收入”阴影,回归“看病救人”的职业本性,考验着医改政策的执行力。

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  起底公立医院工资
  在国家统计局发布的2014年度数据中显示,我国770万医护人员,工资总额4397.8亿元,年平均工资收入59200元。但59200元的工资收入,仍然让大多数医护人员感到拖了平均数的后腿。
  “在基层医疗机构一级医院里,临床医生每月3000元,护理2700元左右,其他人员2200元左右。”一位已经从医学院校毕业17年、一直奋斗在乡镇卫生院的医生向《第一财经日报》记者晒出工资单,“我的月工资826元,奖金2300元,共3126元,这个奖金也不是固定不变的,要看工作量,其他没有任何收入,谁还给乡镇卫生院的医生送红包?”
  另一位同样在岗17年的社区服务中心的医生表示:“更可怕的是,我们这边只能拿到工资的60%,连全额都拿不到。区财政不拨发工资,根本不可能到账3000元,这个数字也是一种奢望。”
  看着手中的工资单,为难的不仅是奋战在一线的医生们,还有他们的领导们。“基层医疗机构已经全部执行收支两条线,工资总额是一定的,我只能按照仅有的菜去进行分配,一个人多点,另外一个人就少点,靠着绩效考核来进行划分,其他就没有额外的费用,靠医院本身去挣钱发奖金都很困难。”说起工资分配,某乡镇卫生院院长面有难色。
  在二级医院里,医生的收入情况同样不容乐观。据本报记者整理,二级医院高级、中级、初级职称医生每月实发工资(不含奖金)分别为3947.46元、3116.96元、2477.98元。
  “一般医生收入不高,在二级医院里面,中级医生的基本工资多数在3600元左右,包含各种补贴,加上奖金每个月在5000元~6000元,但是奖金拿1000元~2000元的话就非常忙,没有年休假,一年连着休三天也非常奢侈。”一位二级医院的临床医生在谈到工资时情绪激动,“红包有送的,但是都退了。”
  一位中级职称的医生则进一步表示:“奖金在1000元~2000元,但是没有超过2000元。”
  而有的二级医院,甚至还出现医生“倒贴”的现象。“奖金有无要看业务量,如果做得不好,别说奖金,还得从工资里倒贴医院运行成本。”另外一位二级医院的医生表示。
  二级医院的护理工资比临床医生更是低了一个档次,中级职称的护师每月实发工资也就2300元左右。
  在三甲医院中,的确有一批拿着高工资的人,但是三甲医院间也有差异,尤其是一线城市与其他城市之间。“中级职称的医生工资在6500元左右,实际到手也就4800多元,与一线城市三甲医院的人相比差很多。”一位二线城市三甲医院的临床医生表示。
  本报记者了解到,在北京某军队系统三甲医院中,局级、处级、科级、办事员的每月实发工资分别为12002.8元、9442.67元、7432.67元、5388.67元。
  “我们每天超负荷工作,面对生命不能有丝毫差错,即使这样,仍然遭受社会的各种猜测,甚至遭到人身威胁。面对攻击医生不能还手,就连正当防卫都没有,回报与付出不成比例。”一位三甲医院的医生表示。
  医护群体不高的工资数却被红包、回扣遮盖着,薪酬制度扭曲,带来的可能是大处方、大检查单、过度医疗等后果,最后遭殃的仍然是患者。在这次医改的大潮中,如何把他们的积极性调动起来,当务之急便是医护人员的薪酬制度改革。
  劳动力要素投入滞后于硬件
  全国医护人员的阳光收入在各行业中并不是那么高,2014年《中国劳动统计年鉴》中,2013年卫生和社会工作行业就业人员的工资为57979元,位居全国第九位。与此同时,医疗行业创收的结果将会直接导致医疗费用的增加,与其他行业通过销售可获得更好的业绩完全不同。
  医疗行业薪酬制度存在的问题,也已经引起决策层的高度关注。
  《通知》明确指出,我国尚未建立符合行业特点的人事薪酬制度,所以建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度被列为2015年医改重点工作任务之一。
  国务院要求相关部门尽快制定薪酬制度改革方案,选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县(市)可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。
  完善绩效工资制度,体现多劳多得、优绩优酬,合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。
  但是如何建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,正是目前公立医院改革的一个难题。
  应亚珍表示,“医改进程中,如果医生参与改革的积极性不能被有效调动,改革就难以顺利推进,改革成效自然会受影响。建立新的薪酬制度,充分体现医务人员劳务价值,规范激励机制,是调动他们积极参与改革的核心措施。”
  就公立医院来看,行业薪酬整体水平偏离劳动价值、基层机构人员薪酬待遇过低、岗级间收入缺乏规范、收入结构中奖金与基本工资倒挂现象越来越严重等,都是导致医疗行业吸引力减弱、基层卫生人力问题难以解决、医院内部激励扭曲的制度成因。
  应亚珍分析称,“人”是一切制度的核心,是讨论问题的基本前提。只有建立科学合理的薪酬体系,吸引更多优秀人才进入医疗卫生行业,才能从根本上缓解优质医疗资源不足的问题,也才具备加强行业监管、医生服务行为监管、建立医生职业评鉴制度的基础条件。
  但令人不解的是,在这一服务体系建设中,各方似乎更愿意投入硬件,但对更为重要的生产力,即劳动力要素的投入却迟迟不能下决心。应亚珍认为,关键在于改革的认识、决心,保障、激励与约束的关系。
  找好公益性与服务效率平衡点
  符合行业特征的薪酬制度,要能处理好以下几个关系:现有水平与长期目标间的关系、公立医院与基层机构之间医务人员薪酬待遇关系、医院内部不同岗级人员间的分配关系。
  “科学设计基础工资与奖金的比例关系,保障医务人员基本收入待遇,处理好保障与激励的关系。同时,在建立绩效考核与收入分配机制时,必须以公益性、服务效率和服务质量为目标导向,实施有效的激励与约束。”
  应亚珍说,“必须充分考虑医疗服务的复杂性和不确定性,既要调动服务积极性,实施有效激励,保证薪酬总额达到一定水平,也要做到总额‘封顶’,设定‘天花板’,把利益关在‘笼子里’,实现利益‘硬约束’,坚决避免服务收入越高,人员收入水平就能无限制提高的做法。”
  2013年,福建省三明市率先推行医生年薪制,将医务人员的工资提升至社会平均工资的3倍以上。同时规定,在基本年薪和绩效年薪以外,各医院不得再以任何形式发放与职工个人有关的津补贴及奖金等。
  数据显示,三明市22家公立医院综合改革后,22家医院的药占比从2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,比全国平均水平低约16个百分点;医务性收入占比从2011年的39.92%上升到2014年的63.06%,人均医药费支出(按全市273万人口计算)从2011年的289.51元下降到2014年的204.50元;职工年人均收入快速增加,从2011年的3.23万元增至2014年的7.72万元,年均增长46.3%。
  当地实施绩效工资总额封顶,以药占比、卫生材料占比、检查化验占比等绩效指标管控、引导医院管理和服务行为,以医院医务性收入作为核发绩效工资的基础,鼓励医院积极提供医疗服务,在公益性和服务效率之间找到了较好的平衡点。
  三明市的改革较好地解决了医务人员薪酬的资金来源问题,通过“降低物耗,优化医药费用结构,转换运行机制”,确保了医务人员薪酬待遇的提高。
  “改革正在不断推进,各地情况也不一样。在一些地广人稀、服务需求不足的地方,提高医务人员薪酬待遇的资金渠道就难以完全依靠医疗服务价格的调整,必定需要财政的支持。”
  应亚珍认为,“如果财力许可,财政能保障公立医院医务人员的基本工资,那么技术劳务性医疗服务价格调整的压力就没那么大,医药费用增长速度也将同步下降,医保基金压力也同步减轻。
  如果财政不保障基本工资,医保筹资水平能较快增长,在医保支付标准确定时,把一定水平的人力成本计入医疗服务成本费用,也能保证薪酬水平的提高,这其实是财政补‘供方’还是补‘需方’的关系处理问题。”
  护士涨工资最新消息【2】
  近日,珠海市召开市政府常务会议,审议并通过了《珠海市公立医院薪酬制度改革指导意见》。在新的分配系数情况下,珠海市公立医院医生、医技(含药技)、护理、管理、工勤平均薪酬分别为30.5万元、24.9万元、23.7万元、22.6万元、11.3万元。
  据悉,珠海市公立医院薪酬将通过科学的绩效考核进行收入分配,做到多劳多得、优质优酬,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开差距。此次改革后,珠海市公立医院各类医务人员薪酬均将有所增长。
  建立科学、合理的医务人员薪酬总额核定机制
  珠海市卫计局相关负责人会上介绍,随着我国经济快速发展,目前公立医院医务人员收入普遍过低,造成偏远地区和基层医院留不住医生,很多医生改行从事其他职业,不利于医疗卫生事业的持续发展。
  收入不能反映医疗行业人力成本高和职业风险高的行业特点,势必催生大处方、大检查等过度医疗以及“红包”“回扣”等灰色收入,不利于维护公立医院的公益性。
  此次制定的《珠海市公立医院薪酬制度改革指导意见》,是在推动降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为、强化公立医院成本控制和精细化管理等改革措施基础上,同步理顺公立医院医疗服务价格,以成本控制、分配与绩效考核挂钩、收支动态平衡为原则制定的,采用总额控制、结构调整、动态管理的方法,建立科学、合理的医务人员薪酬总额核定机制。
  根据《指导意见》建立的薪酬总额核定机制,在不增加患者、医保和财政负担的前提下,通过“降低药耗比-调整服务价-提高薪酬”进行联动改革,确定薪酬总额。
  薪酬总额与当年医务性收入和各公立医院绩效考核分值密切相关,且明确规定检查和化验收入占比不能超过医院总收入25%,如超出则超出部分不计入薪酬总额核定。
  与此同时,《指导意见》建立了薪酬总额水平动态调整机制。薪酬总额与公立医院的药耗比挂钩,公立医院改革指标明确要求药耗比要控制35%以下,根据测算,按照公立医院的类型和级别分别确定了药耗比标准。
  其次,公立医院要达到收支平衡,当年收支不到平衡的医院,薪酬总额不得超过本单位的基准线。同时,医院不得突破核定的薪酬总额,医院正式人员绩效薪酬的年人均水平控制线为基准线的1.5倍。
  薪酬重点向临床一线、业务骨干、关键岗位倾斜
  关注的各类工作人员薪酬方面,《指导意见》明确,医院通过科学的绩效考核进行收入分配,做到多劳多得、优质优酬,重点向临床一线(尤其是产科、儿科、精神科等专业)、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开差距。
  《指导意见》明确,公立医院医务人员薪酬由固定薪酬和绩效薪酬两部分构成。公立医院各类人员的固定薪酬、基础性绩效薪酬按月支付,奖励性绩效薪酬按照80%比例实施按月预发,20%奖励性绩效薪酬年底发放,按年底考核规定的薪酬总额多退少补。
  《指导意见》还确定了各类医务人员分配系数。医生、医技(含药技)、护理、管理、工勤薪酬分配系数分别为1.35:1.10:1.05:1.00:0.50,更好地体现了医生在医院的技术价值。
  根据测算,在此系数情况下,全市公立医院医生、医技(含药技)、护理、管理、工勤平均薪酬分别为30.5万元、24.9万元、23.7万元、22.6万元.11.3万元,较原薪酬水平分别增长6.4万元、2.8万元、2.9万元、0.1万元。各类人员薪酬均有增长。
  珠海市卫计局负责人介绍,《指导意见》方案有效、可持续,医务人员总体薪酬将得到增加,医务人员类别收入差异形成,分配向临床一线、业务骨干、关键岗位等倾斜,合理拉开差距。
  而强化岗位管理和设置,建立目标绩效考核制度,有利于推动人事制度改革,有利于激发医务人员的工作积极性,保证公立医院良性运行,促进医院健康发展。
  护士涨工资最新消息【3】
  护士薪酬将逆袭,3月17日,国家卫生计生委网站发布《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》,通知指出要采取措施提高护士收入待遇,改善护士工作条件。下面,小编带你看看通知的关键词有哪些吧。
  关键词一:福利待遇
  医院要充分认识改善护理服务对于提高医疗服务质量和医院运行效率、促进医院健康可持续发展的重要意义。采取有效措施提高护士福利待遇,改善护士工作条件,建立医护合作机制,健全临床支持系统,规范临床用药行为,减少护士从事非护理工作等,加大支持保障力度。
  点评:
  对于诸多一线护士而言,这是一个大好消息!众所周知,护士们工作累、待遇差、压力大,卫计委此言一出,提高福利待遇便是指日可待。但是提高多少,如何提高,各地医院恐怕竟不相同。
  关键词二:合理配置
  加强护理人力配备,满足临床护理服务需求。医院要高度重视护士人力资源的配备,优先保证临床护理岗位护士数量,并根据科室疾病特点和护理工作量,合理配置护士,建立护士科学绩效考核和薪酬分配制度,逐步调动护士工作积极性。
  点评:
  护士工作强度大,与国情(护士少患者多)有关,更是与医院管理不力息息相关。合理配置护士,体现人岗匹配,从而降低护士的工作强度,这也是提高优质护理服务的关键一步。要想护士深化优质护理,落实好科学的科学绩效考核和薪酬分配制度无疑是个重要前提。
  关键词三:分诊
  优先安排临床护理经验丰富、专业能力强的护士承担分诊工作,做好分诊、咨询、解释和答疑。对急、危重症患者要实行优先诊治及护送入院。对候诊、就诊患者要加强巡视,密切观察患者病情变化,给予及时、有效处置。
  点评:
  “分诊”是今年医改关键词之一,2015年政府工作报告明确提出要“完善分级诊疗体系”。让临床护理经验丰富、专业能力强的护士做好分诊工作,这是建立和完善分级诊疗体系的重要环节。
  关键词四:人文关怀
  护士要增强主动服务和人文关怀意识,深化“以病人为中心”的理念,尊重和保护患者隐私,给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。要加强与患者的沟通交流,关注患者的不适和诉求,并及时帮助解决。持续改善护理服务态度,杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。
  点评:
  医者仁心。小编相信每一位护士们都心怀病人,但是要时时刻刻做到病人第一,微笑面对病人,以服务的意识面对患者,实属不易。俗话说得好,世上无难事,只怕有心人,小编想说,护士们,辛苦了!
  总结:
  不难看出,提高护士福利待遇指日可待。卫计委从提高收入、护理配置护士、配备护理员、改善工作条件、完善制定科学的薪酬制度等方面,全方位改善护士目前工作环境。但是,什么时候落实、各大医院落实的好不好才最为关键,千万不要光打雷不下雨,只有政策没有落实。