2018年卫生资格《初级护师》考试知识点笔记

2017-07-31 17:11 来源:网络综合
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 风湿关节炎的护理

  关节疼痛是风湿性关节炎患者的主要症状,也是令病人痛苦的症状之一。

  出现了关节疼痛之后,患者应注意以下几个方面的调护:

  (1)关节制动:

  急性期应将关节置于休息体位,减少运动。

  (2)局部按摩:

  关节疼痛有所减轻后,可自行关节周围的按摩。

  (3)关节体操练习:

  针对各个不同的关节练习不同的关节体操,每次30分钟,每天2—3次。

  (4)关节药熏:

  配制药物进行关节熏洗,水温应保持在50℃左右,每日1次,每次20分钟。

  (5)关节温水浴:

  可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右,每日1次。

  (6)关节保健灸:

  选取患部周围常用的穴位2—3个,用艾条进行保健灸。一般每日1次,1次20分钟。
 手外伤手术前护理

  手是重要的劳动器官,受伤的几率较大,手的解剖比较精细,功能特殊,外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤,造成不同程度的功能障碍,严重影响病人的生活和工作。

  一、心理护理

  患者因意外致伤后看见大量出血,异常紧张,恐惧,再者担心手术效果,产生焦虑心理,所以我们在及时给予患手包扎止血的同时,应给以同情和理解,以高度的责任心服务于患者,耐心讲解治疗方法和预后情况,并给予相关人员及家属做好入院宣教,卫生处置,住院须知,争取家属的理解和支持,增强患者的信心感和安全感,使患者尽量摆脱恐惧心理,增强救治信心。

  二、体位

  平卧位,患手高于心脏水平,一方面减少出血,另一方面利于静脉、淋巴回流,减轻肿胀从而缓解疼痛。

  三、症状的护理

  观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应,有无肿胀、运动情况,并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失,以及疼痛程度,因手部神经末梢丰富,感觉神经位置表浅,剧烈的疼痛可引起血管痉挛,还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化,因此及时评估并告知医生,给予相应的止痛药,并准确记录,以作为初步判断损伤程度。

  四、全身观察

  观察失血量及生命体征,警惕发生失血性休克,正确使用止血带,固定在上壁三分之一处,局部要有衬垫,记录时间每隔一小时松开止血带5-10min,以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死,切忌将止血带帮扎在上臂中下段,以防压迫桡神经。
  骨盆骨折体位护理

  骨盆骨折常用皮肤牵引、骨盆悬吊牵引、跟骨骨牵引及股骨髁上牵引进行骨折复位或维持骨折复位的位置。

  不影响骨盆环完整的骨折,伤后1周内宜取平卧位,卧硬垫床。

  1周后可指导患者进行半坐位练习,影响骨盆环完整的骨折伤后2周开始练习半卧位,

  患肢抬高15°~30°,并保持中立位。

  牵引治疗期间,要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。双下肢外展中立位,避免内收。

  护理人员应掌握患者的病情和治疗情况,注意观察患者的体位、牵引重量、肢体外展角度,

  发现异常及时纠正,防止骨盆倾斜,造成下肢内收畸形,影响走路的功能。

  患者应遵从医嘱,不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。