2018年卫生资格证《初级护师》考点

2017-10-09 16:16 来源:网络综合
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  支原体肺炎

  本病主要病原体为肺炎支原体,通过飞沫传播,传染源为患者及恢复期带菌者。

  全年皆有发病,寒冷季节较多。发病年龄多在5-9岁,其次为10-14岁。

  临床表现:

  潜伏期2-3周,临床表现多种多样,一般起病不甚急,体温在37.5-41℃可为持续热或弛张热,或仅有低热、甚至不热,持久的阵发性剧烈咳嗽为突出表现。

  吐粘液性痰,少数病人痰中带少量血丝,部份病儿伴广泛性胸痛。

  常有畏寒、头痛、厌食等。一般不伴呼吸困难,但婴幼儿可表现为毛细支气管炎征象。

  胸部体征不明显,X线表现与体征不相称。

  肺部阴影可呈片状、云雾状、网状,粟粒状或间质性浸润。20%患儿有少量的胸腔积液,短暂的肺不张、肺气肿。

  病程3-4周,吸收缓慢,有长达数月至一年者,甚至留下肺功能减退,常有复发,血冷凝集试验等有助病原诊断。红霉素,四环素治疗有效。

  由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。

  生殖器结核常见的病理表现:

  1)输卵管结核:约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧性,外观可有不同的表现:少数在其浆膜面可见粟粒结节,有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节,或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大,其伞端外翻如烟斗嘴状,管腔内有时露出干酪样物质,有时伞端封闭,管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗,管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗,峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质,有助于与非结核性炎症鉴别。输卵管常与其邻近器官如卵巢、子宫、肠曲粘连。

  2)子宫内膜结核:常由输卵管结核蔓延而来。半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。由于子宫内膜受到不同程度的破坏,最后代以瘢痕组织,可使宫腔粘连变形、缩小。

  3)宫颈结核:较少见,常由于宫内膜结核蔓延而来或经淋巴或血循环传播。病变可表现为乳头状增生或为溃疡,这时外观不易与宫颈癌区别。

  4)卵巢结核:亦由输卵管结核蔓延而来,通常仅有卵巢周围炎,侵犯卵巢深层较少。但由血循环传播的感染,则可在卵巢深部形成结节及干酪样坏死性脓肿。

  5)盆腔腹膜结核:多合并输卵管结核。分两型,渗出型腹膜炎以渗出为主,在腹膜上散在无数大小不等的灰黄色结节,渗出物为浆液性草黄色澄清液体,积聚于盆腔,有时因粘连可形成多个包裹性囊肿;粘连型腹膜炎以粘连为主,特点为腹膜增厚,与邻近脏器之间发生紧密粘连,粘连间的组织常发生干酪样坏死,易形成瘘管。

  静脉输血准备

  1.根据医嘱备血

  抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血库,作血型鉴定和交叉配血试验。每200ml血液为一单位,如需血1-2单位者,取血标本2ml,需血3-4单位者,取血标本3ml.

  2.根据医嘱凭提血单取血

  应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果;血量及采血日期;血瓶包装是否严密,有无裂痕。

  切实检查血液质量。正常血库分为两层,上层为血浆呈淡黄色半透明,下层为红细胞呈均匀暗红色,两者界限清楚,且无凝块,如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫,血浆与红细胞交界面界限不清,有明显血凝块,说明血液可能变质,不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。

  3.血液从血库取后勿剧烈震荡

  以免红细胞破坏而引起溶血。另外,血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时,可在室温下放置15-20分钟后再输入。

  4.取血回病区后

  应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。