2018年卫生资格证《初级护师》考试资料

2017-11-16 16:46 来源:网络综合
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  四肢创伤早期护理

  1.立即通知医师,如出血多者用止血带止血,但要注明上止血带时间。

  2.严密观察生命体征,如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。

  3.创面用消毒纱布或消毒巾包裹,做好清创准备。

  4.断离组织通知家属立即找回,然后用0.9%生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。

  5.术后常规注射破伤风抗毒素。

  6.如行断指(肢)再植手术,按显微外科手术护理常规。

  颅内压增高处理措施

  (1)密切观察生命体征变化。

  (2)抬高床头,以利颅内静脉回流,降低颅内压。

  (3)保持呼吸道通畅,避免缺氧引起脑水肿,颅内压增高。

  (4)润肠、保持大便通畅,避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。

  (5)补液量应以维持出入液量的平衡为度。

  (6)积极行CT、MRI、DSA以明确病因。

  (7)对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开,以保持呼吸道通畅,防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高,这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。

  (8)对病情稳定者,需行头颅CT,尽早查明原因,以明确诊断;对病情有加剧表现者,须行头颅CT.vv

  创伤和战伤分几类

  (一)按致伤原因分

  有锐器所致的刺伤、切割伤等;钝性暴力所致的挫伤、挤压伤等;子弹、弹片所致的火器伤;高压高速气浪所致的冲击伤等;还有擦伤、撕裂伤、烧伤、冻伤、挤压伤等。

  (二)接受伤部位、组织器官分

  一般按大部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等。

  (三)按伤后皮肤是否完整分

  闭合伤:即皮肤完整、无伤口,如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;开放伤:即皮肤完整性受破坏。有伤口,如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

  (四)按伤道的形态分

  主要是指火器伤而言,投射物对人体造成的伤道形态与投射物和人体的接触方式,投射物的大小、重量、外形以及接触人体时的动能有关,分为切线伤、反跳伤、盲管伤和贯通伤四类。

  (五)按是否穿透体腔分

  有穿透伤和非穿透伤两种。凡穿透体腔最里面,也是最有力的防御屏障(如脑膜、胸膜、废膜、关节腔的滑液膜等)者,称为穿透伤,而非穿透伤则是在这些防御屏障以外的伤。

  鞘膜积水分类

  鞘膜积水分类是护师考试需要了解的知识点,233小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

  (一)睾丸鞘膜积水:积水在睾丸鞘膜囊内。这是成人中最常见的一种类型。

  (二)婴儿型鞘膜积水:精索部鞘状突在内环处闭合,闭合处以下之鞘状突成为一个梨形囊,但不与腹腔相通。也称精索、睾丸鞘膜积水,多见于婴儿期。

  (三)交通性鞘膜积水:也称先天性鞘膜积水。鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通。平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔,站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内,鞘膜囊时大时小。是幼儿中最常见的一种类型。

  (四)精索鞘膜积水:精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合,但精索部鞘状突本身并未闭合,仍留有一囊,位于阴囊上方或腹股沟管内,不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。

  疖的病因和临床表现

  疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织。

  致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。通常存在于皮肤的毛囊和皮脂腺中当全身或局部抵抗力降低时,局部皮肤不清沽,经常受摩擦和刺激,可导致疖的发生。好发于颈、头、面、背、腋、腹股沟、会阴、小腿等部位。起初,皮肤局部出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。数日后结节中央组织坏死而变软出现黄白色小脓栓;红、肿范围扩大。再数日后,脓栓脱落,排出脓液,炎症逐渐消退而愈。一般无明显的全身症状。全身抵抗力减弱时,可出现不适、畏寒、发热、头痛和畏食等症状。面部,特别是上唇和鼻部周围的疖,处理不当可引起颅内感染,出现侵及眼部及其周围的进行性红肿硬结与疼痛,并伴有寒战、高热甚至昏迷。多个疖同时或反复发生称为疖病,常见于糖尿病病人与营养不良的小儿。

  单纯性肋骨骨折怎么治疗

  1.止痛阻滞肋间神经,方法简单,效果确切,宜首选,但镇痛时间较短;若疼痛较重又无呼吸功能障碍时,可用吗啡类药物。

  2.防止肺部并发症鼓励伤员咳嗽、排痰,必要时可行气管内吸痰。酌情选用广谱抗生素。

  四肢骨折护理

  1.心理护理:加强与病人交流,倾听病人述说,了解病人的苦衷,关心、安慰病人,增强治疗的信心。

  2.一般护理:加强基础护理,起居生活照顾,卧硬板床,保持床单位的卫生。注意饮食卫生,提供营养丰富易消化饮食,多吃水果蔬菜,适量纤维及多饮水防止便秘及泌尿系感染和结石。

  3.疼痛的护理:骨折病人疼痛原因很多,针对不同原因和时间进行护理。骨折断端移动刺激周围软组织引起的疼痛,固定前不要移动病人或临时牢固固定,轻搬少动。由于肿胀压迫引起疼痛,医学教育网|整理抬高患肢,早期冷敷减少血液循环减轻水肿止痛,并防止出血,晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。前臂和小腿骨折要警惕骨筋膜室综合征。以石膏固定的病人,石膏型内的疼痛,要分析原因,严禁向石膏内塞纱布、棉花,如石膏压迫引起,需要拆除石膏,以免形成压疮。

  4.观察病情:观察患肢变化,注意肿胀、疼痛、制动情况,抬高患肢或功能位。对病情严重的病人要观察全身变化,有无出血、休克等,要密切观察生命体征,发现异常情况,及时报告并遵医嘱进行处理。

  5.预防感染:开放性骨折处理不当易致感染,预防方法是早期彻底清创,全身应用抗生素,加强营养。

  肺气肿护理措施

  1、饮食要注意营养成分,多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者,则应注意忌盐。若长期饮食量较少,又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

  2、作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。

  3、禁止吸烟,避免烟尘和有害气体吸入。

  4、康复期慢性呼吸衰竭病人,可作腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根,必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能,提高吸氧量和有效通气量,才能弥补通气不足,减轻症状。具体方法:

  (1)先作呼气,呼气时双手轻按腹部,腹壁逐渐下陷,使气体逐渐经口呼出。同时将口唇缩成口哨状,使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭,保证肺内气体充分排出;

  (2)后作吸气。吸气时双手仍置腹部,但应使腹壁逐渐膨出,同时将口闭拢,让空气自鼻逐渐吸入,使吸入的空气经过加温、湿化和过滤,减少对气管粘膜有刺激;

  (3)作深而慢的呼吸,并使呼气时间比吸气时间稍长,以保证肺内气体充分呼出,并减少体力消耗。根据体力,在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。

  5、配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。

  6、如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。

  心肌病症状护理措施

  1.栓塞:

  遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现,观察病人的足背动脉搏动情况。

  2.心绞痛:

  立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人,医学教育网|整理解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物,给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品,电复律仪器等急救设施。

  3.心衰的护理:

  按心功能不全护理常规执行。

  脱隔离衣

  (1)解开腰带,在前面打一活结。

  (2)解开两袖口,在肘部将部分袖子套塞入袖内,便于消毒双手。

  (3)消毒清洗双手后,解开领扣,右手伸入左手腕部套袖内,拉下袖子过手;用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,将右侧袖子拉下,双手转换渐从袖管中退出。

  (4)用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手,再用右手握住衣领外面反折,脱出左手。

  (5)左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐(若挂在半污染区,隔离衣的清洁面向外,挂在污染区,则污染面朝外),挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外,卷好投入污染袋中。

  腹痛的诱因

  腹痛的诱因是护师考试中涉及的知识点,小编整理了相关内容,如下:

  (1)饮食:如胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后;急性胰腺炎常与暴饮暴食有关;胃、十二指肠溃疡穿孔多在饮食后。

  (2)剧烈活动:面引起肠扭转。

  (3)驱虫不当:可诱发胆道蛔虫症。